Bloqueio neuromuscular residual em pacientes cirúrgicos: conhecimento da equipe de enfermagem da recuperação anestésica / Residual neuromuscular blockade in surgical patients: knowledge of the nursing team at the anesthetic recovery / Bloqueo neuromuscular residual en pacientes quirúrgicos: conocimiento del equipo de enfermería sobre la recuperación anestésica

Objetivo: Identificar o conhecimento da equipe de enfermagem que atua na recuperação anestésica acerca da avaliação do bloqueio neuromuscular residual (BNMR) em pacientes cirúrgicos. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital privado de São Paulo. Amostra composta por 50 profissionais, sendo 18 enfermeiros e 32 técnicos de enfermagem, que responderam um questionário validado por um corpo de cinco juízes. Coleta realizada de janeiro a março de 2022, utilizando-se a plataforma REDCap. Realizadas análises descritiva e inferencial, medidas de tendência central e de dispersão, testes de correlação de Pearson e t-Student, considerando-se nível de significância de 5%. Pesquisa conduzida segundo a Resolução 466/2012. Resultados: A média de acertos geral foi de 43%, sendo 44,4% entre enfermeiros e 42,2% entre técnicos. Seis (12%) profissionais já tinham feito algum treinamento sobre bloqueio neuromuscular e 10 (20%) relataram já ter atendido pacientes com BNMR. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre a média de acerto das questões e o tempo de formação e atuação profissional, especialização, experiência prévia ou execução de treinamentos. Conclusão: O estudo evidenciou déficits de conhecimento da equipe de enfermagem acerca do BNMR e a assistência durante esta intercorrência. Ressalta-se a importância de ações de educação permanente, com vista à capacitação dos profissionais para o atendimento desta complicação e melhoria dos cuidados de enfermagem prestados na recuperação anestésica para garantia da segurança do paciente

Objective: To identify the knowledge of the nursing team involved in anesthetic recovery regarding the assessment of residual neuromuscular blockage (RNB) in surgical patients. Method: This is a quantitative, cross-sectional study conducted in a private hospital in the state of São Paulo, Brazil. The sample com-prised 50 professionals, 18 nurses and 32 nursing technicians, who answered a questionnaire validated by five judges. The collection was carried out from January to March 2022, using the REDCap platform. Descriptive and inferential analyses, central tendency and dispersion measures, Pearson's correlation and Student's t-test were performed, considering a significance level of 5%. The research was conducted in accordance with Resolution 466/2012. Results: The average num-ber of correct answers was 43%, 44.4% among nurses and 42.2% among technicians. Six (12%) professionals had already took some training on neuromuscular blockade and 10 (20%) reported having treated patients with RNB. We observed no statistically significant differences between the average of correct answers of the questions and the length of training and professional performance, specialization, previous experience, or carrying out training. Conclusions: We identified deficits in the nursing team's knowledge of the RNB and care during this procedure. The importance of continuing education actions is emphasized, with a view to training professionals to treat this complication and improve the nursing care provided during anesthetic recovery to guarantee patient safety

Objetivo: Identificar el conocimiento del equipo de enfermería que trabaja en la recuperación anestésica respecto a la evaluación del bloqueo neuromuscular residual (BNMR) en pacientes quirúrgicos. Método: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en un hospital privado de São Paulo. Muestra compuesta por 50 profesionales, 18 enfermeros y 32 técnicos de enfermería, quienes respondieron un cuestionario validado por un panel de cinco jueces. Recolección realizada de enero a marzo de 2022, utilizando la plataforma REDCap. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales, medidas de tendencia central y dispersión, pruebas de correlación de Pearson y t-Student, considerando un nivel de significancia del 5%. Investigación realizada según Resolución 466/2012. Resultados: El promedio global de aciertos fue del 43%, 44,4% entre enfermeros y 42,2% entre técnicos. Seis (12%) profesiona-les ya habían recibido algún entrenamiento en bloqueo neuromuscular y 10 (20%) informaron haber tratado ya pacientes con BNMR. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el número medio de respuestas a las preguntas y el tiempo de formación y desempeño profesional, espe-cialización, experiencia previa o ejecución de la formación. Conclusión: El estudio destacó déficits de conocimiento entre el equipo de enfermería sobre el BNMR y la asistencia durante este incidente. Se destaca la importancia de acciones de educación continua, con miras a capacitar profesionales para enfrentar esta complicación y mejorar los cuidados de enfermería brindados durante la recuperación anestésica para garantizar la seguridad del paciente

Paro cardiaco inesperado en unidad de cuidados posanestésico en paciente post esterilización tubárica / Unexpected cardiac arrest in post-anaesthesia care unit after tubal sterilisation

Paro cardiaco en salas de recuperación posanestésica, entidad poco frecuente en esterilizacion tubaria. Factores descencadenantes como sobresedación, bloqueo espinal alto, uso de opioides, toxicidad sistémica por anestésicos locales. La ligadura tubárica como prevención de embarazo definitivo, se realiza preferentemente con bloqueo raquídeo. Paciente de 35 años en su puerperio de 12 horas, se somete a salpingoclasia bilateral bajo anestesia raquidea, con dosis de fentanil de 20 mcg y bupivacaina pesada de 12 mg. Nivel de dermatoma alcanzado de T6 (ideal para el procedimiento quirúrgico), sin ninguna otra administración medicamentosa. En la unidad de recuperación posanestésica presenta paro cardiaco con inicio inmediato soporte vital avanzado con buenos resultados posteriores. Se le practican los exámenes complementarios e interconsultas correspondientes. Paciente con alta hospitalaria sin secuelas neurológicas a los 4 días posteriores al evento. Se recomienda prevenir y tratar la causa de todo evento cardiaco.

Cardiac arrest in post-anesthetic recovery period, a rare entity in sterilization tubal . Descending factors such as over-sedation, high spinal block, use of opioids, systemic toxicity from local anesthetics. Tubal ligation as prevention of definitive pregnancy, is preferably performed under spinal anesthesia. A 35-year-old patient in his 12-hour puerperium, undergoes Sterrilization Tubal under spinal anesthesia, with fentanyl doses of 20 mcg and hiperbaric bupivacaine of 12 mg. Dermatome level reached of T6 (ideal for the surgical procedure), without any other drug administration. In the post-anesthesia recovery period, she presented cardiac arrest with immediate initiation of advanced life support with good later results. Complementary exams and corresponding consultations are given. Patient released from hospital with no neurological sequelae 4 days post the incident. It is recommended to prevent and treat the cause of all cardiac events.

Perfil e tempo de permanência de pacientes intensivos assistidos na recuperação pós-anestésica / Profile and length of stay of intensive care patients admitted to the post-anesthesia care unit / Perfil y estancia de pacientes intensivos asistidos en la recuperación postanestésica

Objetivo: Identificar a frequência, o perfil e o tempo de permanência de pacientes intensivos admitidos na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Método: Estudo transversal e retrospectivo, realizado com base em registros de admissões na SRPA de um hospital público no Rio Grande do Sul, entre julho de 2012 e julho de 2017. Resultados: No período estudado, admitiram-se no setor 22.333 pacientes, sendo 717 (3,2%) pacientes intensivos por indisponibilidade de leito na unidade de terapia intensiva. Destes, 67,6% eram do sexo feminino, 61,2% em idade adulta, submetidos à neurocirurgia (61,5%). O tempo de permanência médio no setor foi de 10,7 horas, e 4,1% dos pacientes foram a óbito. Conclusão: A permanência de pacientes intensivos na SRPA requer adequação do setor em sua estrutura física e operacional, especialmente no que diz respeito à equipe assistencial tanto em quantidade de pessoal quanto em capacitação técnica necessária para assegurar uma assistência de qualidade.

Objective: To identify the frequency, profile, and length of stay of intensive care patients admitted to the post-anesthesia care unit (PACU). Method: This is a retrospective cross-sectional study based on PACU admission records of a public hospital in Rio Grande do Sul, Southern Brazil, between July 2012 and June 2017. Results: In the study period, 22,333 patients were admitted to the PACU; 717 (3.2%) of them were intensive care patients due to the unavailability of beds in the intensive care unit. Among them, 67.6% were women, 61.2% were adults, and 61.5% were individuals submitted to neurosurgery. The mean length of stay in the unit was 10.7 hours, and 4.1% of patients died. Conclusion: The stay of intensive care patients in the PACU requires adapting the physical and operational structure of the unit, particularly in aspects related to the care team, including the number of personnel and the technical training necessary to ensure the quality of care.

Objetivo: Identificar la frecuencia, perfil y tiempo de estancia de los pacientes de cuidados intensivos ingresados en la Sala de Recuperación Posanestésica (SRPA). Método: Estudio transversal y retrospectivo, realizado a partir de los registros de ingreso en la UCPA de un hospital público de Rio Grande do Sul, entre julio de 2012 y julio de 2017. Resultados: En el período estudiado ingresaron al sector 22.333 pacientes, 717 (3,2%) pacientes de cuidados intensivos por indisponibilidad de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos. De estos, el 67,6% eran mujeres, el 61,2% adultos, sometidos a neurocirugía (61,5%). La estancia media en el sector fue de 10,7 horas y falleció el 4,1% de los pacientes. Conclusión: La permanencia de los pacientes de cuidados intensivos en la SRPA requiere la adecuación del sector en su estructura física y operativa, especialmente en lo que se refiere al equipo asistencial, tanto en el número de personal como en la formación técnica necesaria para asegurar una atención de calidad.

Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre os cuidados do enfermeiro ao paciente em recuperação anestésica / Knowledge of nursing students about nursing care for patients recovering from anesthesia / Conocimiento de estudiantes de enfermería sobre la atención de enfermeras para pacientes sometidos a recuperación anestésica

Objetivo: Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem relacionado aos cuidados e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro em sala de recuperação pós-anestésica com vistas à segurança do paciente. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 30 acadêmicos de enfermagem de uma instituição privada de ensino superior da Região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2018, mediante aplicação de questionário semiestruturado. Empregou-se a análise de conteúdo de Bardin para tratamento dos dados. Resultados: Com base nos depoimentos dos entrevistados, emergiu a seguinte categoria: Cuidados e ações do enfermeiro para segurança do paciente, em sala de recuperação pós-anestésica, percebidos pelos acadêmicos de enfermagem. Cuidados rotineiros e mecanicistas, comunicação, liderança, aplicação do processo de enfermagem e uso de protocolos e escalas foram reconhecidos pelos acadêmicos como fundamentais para a segurança do paciente na recuperação. Conclusão: Os acadêmicos de enfermagem reconheceram elementos promotores do cuidado seguro relacionados à assistência de enfermagem na recuperação anestésica.

Objective: To identify the knowledge of nursing students about nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety. Method: This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach, conducted with 30 nursing students from a private higher education institution in Southern Brazil. Data were collected by administering a semi-structured questionnaire in October 2018. We adopted Bardin's content analysis for data processing. Results: The following category emerged based on the interviewees' statements: Nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety, perceived by nursing students. The students acknowledge routine and mechanistic care, communication, leadership, nursing process application, and use of protocols and scales as fundamental for patient safety when recovering. Conclusion: Nursing students identified safe care elements related to nursing care in anesthesia recovery

Objetivo: identificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería relacionados con la atención y las acciones desarrolladas por las enfermeras en la sala de recuperación postanestésica, con miras a la seguridad del paciente. Método: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo, realizado con 30 estudiantes de enfermería de una institución privada de educación superior en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar en octubre de 2018, mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado. El análisis de contenido temático de Bardin se utilizó para el procesamiento de datos. Resultados: surgió la siguiente categoría: Atención de enfermería y acciones para la seguridad del paciente en una sala de recuperación postanestésica, según lo perciben los estudiantes de enfermería. Los cuidados académicos y de rutina, la comunicación, el liderazgo, la aplicación del proceso de enfermería y el uso de protocolos y escalas fueron reconocidos por los académicos como críticos para la seguridad del paciente en la recuperación. Conclusión: los estudiantes de enfermería reconocieron elementos que promueven la atención segura, relacionados con la atención de enfermería en la recuperación anestésica

Segurança do paciente no contexto da recuperação pós-anestésica: um estudo convergente assistencial / Patient safety in the context of post-statistical recovery: a convergent assistance study / La seguridad del paciente en el contexto de la recuperación post-estadística: un estudio de asistencia convergente

Objetivo: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem no que concerne à segurança do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), após a implantação de um protocolo assistencial no referido setor. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, envolvendo sete profissionais da equipe de enfermagem, atuantes na SRPA de um hospital do oeste catarinense. Resultados: Com base nos achados, surgiram duas categorias: "Segurança do paciente na sala de recuperação pós-anestésica" e "Protocolos Assistenciais" (PA), que proporcionaram efetividade de tais protocolos na sistematização do processo de cuidar, considerando, tanto a segurança do paciente, quanto a do profissional. Conclusão: A aplicação do protocolo, por meio de checklist, além de nortear as ações da equipe, possibilitou que estas ocorressem de forma sistemática e rápida, levando-se em conta a complexidade do atendimento na SRPA.

Objective: To verify the knowledge of nursing professionals about patient safety in the Post-Anesthesia Recovery Room (PARR) after the implementation of a care protocol in the sector. Method: This is a descriptive, exploratory, convergent-care study with qualitative approach, involving seven professionals of the nursing team from the PARR of a hospital in Western Santa Catarina. Results: Based on the findings, two categories emerged: "Patient safety in post-anesthesia recovery room" and "Care Protocols", which provided effectiveness of such protocols in the systematization of the care process, considering both the patient's and the professional's safety. Conclusion: Applying the protocol through a checklist, besides guiding the actions of the team, allowed them to act systematically and quickly, taking into account the service complexity in the PARR.

Objetivo: Verificar el conocimiento de los profesionales de enfermería en lo que concierne a la seguridad del paciente en la Sala de Recuperación Pos-Anestésica (SRPA), tras la implantación de un protocolo asistencial en el referido sector. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, del tipo convergente asistencial, involucrando siete profesionales del equipo de enfermería, actuantes en la SRPA de un hospital del oeste catarinense. Resultados: Con base en los hallazgos, surgieron dos categorías: "Seguridad del paciente en la sala de recuperación pos-anestésica" y "Protocolos Asistenciales" (PA), que proporcionaron efectividad de tales protocolos en la sistematización del proceso de cuidar, considerando, tanto la seguridad del paciente, cuanto a del profesional. Conclusión: La aplicación del protocolo, por medio de checklist, además de guiar las acciones del equipo, posibilitó que estas ocurriesen de forma sistemática y rápida, tomándose en cuenta la complejidad de la atención en la SRPA.

PACIENTES INTENSIVOS NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA: DIFICULDADES NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM / Intensive care patients in the post-anesthesia care unit: difficulties in nursing care / Pacientes intensivos em la recuperación posanestésica: dificultades en la asistencia de enfermería

Objetivo: Descrever as dificuldades da equipe de enfermagem na assistência ao paciente intensivo na Recuperação Pós-Anestésica (RPA). Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 40 profissionais de enfermagem que atuam na RPA de um hospital público no Rio Grande do Sul, por meio da aplicação de um questionário. Resultados: É frequente a admissão de pacientes intensivos no setor, e as maiores dificuldades da equipe estão relacionadas à demora do atendimento médico e multiprofissional, presença de familiares em situações de emergência e oferta e manuseio dos equipamentos, como respiradores e bombas de infusão. Quanto à assistência propriamente dita, as maiores dificuldades são a realização de medidas de prevenção de lesão por pressão e o preenchimento dos registros. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de adequação no dimensionamento da equipe de enfermagem em cada plantão, segundo a quantidade e a classificação dos pacientes no período, bem como a presença exclusiva do enfermeiro e do médico intensivista 24h/dia, sendo todos os colaboradores habilitados para oferecer assistência de qualidade ao paciente intensivo admitido na RPA

Objective: To describe the difficulties of the nursing team in relation to intensive patient care in the Post Anesthesia Care Unit (PACU). Method: An exploratory, descriptive study was carried out through the application of a questionnaire, with 40 nursing professionals who work in the PACU of a public hospital in Rio Grande do Sul. Results: Intensive care patients are frequently admitted to the unit and the team's greatest difficulties are related to the delay in medical and multiprofessional care, the presence of family members in emergency situations, and the supply and handling of equipment such as respirators and infusion pumps. As for the actual care, the greatest difficulties are the performance of pressure injury prevention measures and the completion of the patient records. Conclusion: It is important to emphasize the need to adapt the nursing staff in each shift according to the number and classification of the patients, as well as the presence of the nurse and the intensive care physician 24 hours a day in order to provide quality care to the intensive care patient admitted to the PACU

Objetivo: Describir las dificultades del equipo de enfermería en la asistencia al paciente intensivo en la Recuperación Post-Anestésica (RPA). Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado con 40 profesionales de enfermería que actúan en la RPA de un hospital público en Rio Grande do Sul, a través de la aplicación de un cuestionario. Resultados: Es frecuente la admisión de pacientes intensivos en el sector, y las mayores dificultades del equipo están relacionadas a la demora de la atención médica y multiprofesional, presencia de familiares en situaciones de emergencia y oferta y manejo de los equipos, como respiradores y bombas de infusión. En cuanto a la asistencia propiamente dicha, las mayores dificultades son la realización de medidas de prevención de lesión por presión y el llenado de los registros. Conclusión: Se resalta la necesidad de adecuación en el dimensionamiento del equipo de enfermería en cada turno, según la cantidad y la clasificación de los pacientes en el período, así como la presencia exclusiva del enfermero y del médico intensivista 24h/día, siendo todos los colaboradores habilitados para ofrecer asistencia de calidad al paciente intensivo admitido en la RPA

Fatores que influenciam a percepção do paciente quanto a qualidade de recuperação pós-operatória / Factors influencing the patient's perception of the quality of postoperative recovery / Factores que influencian la percepción del paciente cuanto la calidad de recuperación postoperatoria

Objetivo: a satisfação do paciente é um conceito complexo e multifatorial que ganhou muita importância nas últimas décadas, através dos processos de acreditação. Além disso, a satisfação do paciente influencia o relacionamento com a equipe multidisciplinar e, até mesmo, a adesão ao tratamento proposto. A percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação pós-operatória é um dos componentes que influenciam essa satisfação. O objetivo dessa revisão foi avaliar os fatores relacionados ao ato anestésico e cirúrgico que interferem na percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação pós-operatória. Método: durante o período entre 01 de março e 31 julho de 2018, a presente revisão integrativa pesquisou os descritores nas bases de dados e encontrou 52000 citações de artigos publicados entre janeiro de 2011 e julho de 2018. Através dos operadores booleanos, combinaram-se os termos da pesquisa e excluíram-se os artigos duplicados; 256 artigos foram avaliados e 51 foram selecionados para essa revisão. Conclusão: a utilização de medicamentos e técnicas que minimizem a permanência hospitalar ou evitem efeitos colaterais como dor, náuseas e vômitos, melhora a percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação.(AU)

Objective: patient satisfaction is a complex and multifactorial concept that has gained much importance in the last decades, through the accreditation processes. In addition, patient satisfaction influences the relationship with the multidisciplinary team and, even, adherence to the proposed treatment. The patient's perception of the quality of postoperative recovery is one of the components that influence this satisfaction. The purpose of this review was to evaluate the factors related to the anesthetic and surgical procedure that interfere in the patient's perception of the quality of postoperative recovery. Method: during the period between March 1 and July 31, 2018, this integrative review researched the descriptors in the databases and found 52,000 citations of articles published between January 2011 and July 2018. Through the Boolean operators, the search terms were combined and the duplicate articles were deleted; 256 articles were evaluated and 51 were selected for this review. Conclusion: the use of drugs and techniques that minimize hospital stay or prevent side effects such as pain, nausea and vomiting, improves the patient's perception of the quality of recovery.(AU)

Objetivo: la satisfacción del paciente es un concepto complejo y multifactorial que ha adquirido mucha importancia en las últimas décadas, a través de los procesos de acreditación. Además, la satisfacción del paciente influye en la relación con el equipo multidisciplinario y, incluso, la adhesión al tratamiento propuesto. La percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación postoperatoria es uno de los componentes que influencian esa satisfacción. El objetivo de esta revisión fue evaluar los factores relacionados al acto anestésico y quirúrgico que interfieren en la percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación postoperatoria. Método: durante el período comprendido entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2018, la presente revisión integrativa investigó los descriptores en las bases de datos y encontró 52000 citas de artículos publicados entre enero de 2011 y julio de 2018. A través de los operadores booleanos, combinó los términos de la investigación y excluyó los artículos duplicados, evaluó 256 artículos y seleccionó 51 artículos para esa revisión. Conclusión: la utilización de medicamentos y técnicas que minimicen la permanencia hospitalaria o eviten efectos colaterales como dolor, náuseas y vómitos, mejora la percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación.(AU)

Encuesta de satisfacción tras aplicación de un protocolo de recuperación intensificada ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía electiva colorrectal en mayores de 70 años / Satisfaction survey after an ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol in colorectal elective surgery in patients over 70 years of age

Abstract Introduction: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs have been shown to reduce hospital stay, without increasing the rate of complications or readmissions 30 days after discharge; however, there is limited information about patient satisfaction. Objective: To determine the satisfaction of our patients following the implementation of an ERAS protocol in elective colorectal surgery. Materials and methods: A period of 4 days after discharge, a telephone survey was conducted based on the enhanced recovery in abdominal surgery clinical survey of the first 55 patients aged 70 years or older, who underwent elective colorectal surgery according to an ERAS protocol at the Hospital Universitario de Guadalajara, Spain. This is a cross-sectional analytical study. Results: Most of our patients are very satisfied with the care and the way they were treated by the health staff during their hospitalization, and they would be willing to undergo surgery again following this protocol. Most of them consider that the information received in the pre-anesthesia and surgery consultation is very good, and they value this consultation as one of the most positive aspects of the protocol. More than half of the patients did not experience any nausea or vomiting and rated their pain as <3 (minimum 0 and maximum 10). Most considered the introduction of oral feeding and ambulation as on time or somewhat early. Conclusion: Elderly patients undergoing elective colorectal surgery according to an ERAS protocol are highly pleased with the care received. Standardized surveys are required to be able to contrast outcomes.

Resumen Introducción: los programas de recuperación intensificada postoperatoria (Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)) reducen la estancia hospitalaria, sin aumentar la tasa de complicaciones ni de reingresos a los 30 días tras el alta, pero hay poca información acerca del grado de satisfacción de los pacientes. Objetivo: conocer la satisfacción de nuestros pacientes tras la aplicación de un protocolo ERAS en cirugía electiva colorrectal. Materiales y métodos: cuatro días tras el alta, se realizó una encuesta telefónica basada en la encuesta de la guía clínica RICA (Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal) a los 55 primeros pacientes con edad mayor o igual a 70 años operados de cirugía electiva colorrectal según un protocolo ERAS. Es un estudio analítico transversal. Resultados: la mayor parte de nuestros pacientes están muy satisfechos con la asistencia y con el trato recibido por el personal sanitario durante su ingreso hospitalario, y se volverían a operar siguiendo este protocolo. La mayoría consideran que la información recibida en la consulta de preanestesia y cirugía es muy buena, y valoran esta consulta como uno de los aspectos más positivos del protocolo. Más de la mitad de los pacientes no tuvieron náuseas ni vómitos y calificaron su dolor como <3 (mínimo 0 y máximo 10). La mayoría consideraron el inicio de tolerancia oral y deambulación como a tiempo o algo pronto. Conclusiones: Los pacientes ancianos operados de cirugía electiva colorrectal según un protocolo ERAS están muy satisfechos con la asistencia prestada. Se necesitan encuestas estandarizadas para poder comparar resultados.

Análisis de resultados después de la implementation de protocolos de recuperación acelerada en cirugía hepatopancreatobiliar / Analysis of results after the implementation of fast recovery protocols in hepatopancreatobiliary surgery

Abstract Background: Hepatopancreatobiliary surgery (HPB) has been able to reduce morbidity and mortality over the past 30 years, as a result of technological breakthroughs, high-volume centers, and the implementation of multidisciplinary groups with fast recovery protocols. Objective: To compare the impact of implementing fast recovery guidelines in patients undergoing HPB surgery. Methods: We conducted an observational retrospective study collecting medical records of patients undergoing HPB surgery from July 2012 to January 2017. An analysis was done of the demographic data, frequent diagnoses, fluid therapy, need for transfusions, length of hospital stay, need for reintervention, and 30-day mortality. Two groups were identified: group A (July 2012-December 2014) and group B (January 2015-January 2017) in which fast recovery protocols were implemented. Results: A total of 364 patients were included, 145 in group A and 219 in group B. The most frequent diagnoses were pancreatic cancer, liver metastasis, cholangiocarcinoma, and bile duct injury. Bleeding was less than 600 mL (OR = 12,88, CI 95%(5,3131,23)), the transfusion requirements dropped (OR=0.16; 95% CI: 0.068-0.418), and fluid therapy was below 5000 mL in group B (OR = 4.23; 95% CI: 1.76-10.11). Length of hospital stay was 3 days (interquartile range 2-5; p<0.001), and mortality at 30 days was lower in group B (p = 0.012). Conclusion: The implementation of fast recovery protocols showed a decrease in intraoperative bleeding, intravenous fluids therapy, length of hospital stay, and 30-day mortality.

Resumen Introducción: La cirugía Hepatopancreatobiliar (HPB) ha logrado reducir la morbi-mortalidad en los últimos 30 años gracias a avances tecnológicos, centros de alto volumen, implementación de grupos multidisciplinarios y protocolos de recuperación acelerada. Objetivos: Comparar el impacto en la implementación de guías de recuperación acelerada en pacientes llevados a cirugía HPB. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se recolectaron historias clínicas de pacientes HPB entre julio 2012 - enero 2017. Se analizaron datos demográficos, diagnósticos más frecuentes, fluidoterapia, necesidad de transfusiones, estancia hospitalaria, necesidad de reintervención y mortalidad a 30 días. Se identificaron dos grupos: grupo A (julio 2012 - diciembre 2014) y grupo B (enero 2015 - enero 2017) en el cual se implementaron las guías de recuperación acelerada. Resultados: Un total de 364 pacientes, 145 para el grupo A y 219 para el grupo B. Los diagnósticos más frecuentes fueron cáncer de páncreas, metástasis hepáticas, colangiocarcinoma y lesión de vía biliar. Se evidenció sangrado menor a 600 ml (OR = 12,88 IC95%:5,31-31,23), menor necesidad de transfusión (OR=0,16 IC95%:0,068-0,418) y fluidoterapia menor a 5000 ml en el grupo B (OR = 4,23 IC95%:1,76-10,11). La estancia hospitalaria fue 3 días (rango intercuartílico 2-5; p < 0,001) y la mortalidad a 30 días fue menor para el grupo B (p=0,012). Conclusiones: La implementación de guías de recuperación acelerada mostró disminución en el sangrado intraoperatorio, cantidad de líquidos intravenosos administrados, estancia hospitalaria y mortalidad a 30 días.

Óbito do paciente intensivo na recuperação pós-anestésica: uma experiência descontextualizada / Death of intensive care patient in the post-anesthesia care unit: a decontextualized experience / Óbito del paciente intensivo en la recuperación pos-anestésica: una experiencia descontextualizada

Objetivos: Identificar e caracterizar o perfil de pacientes intensivos que evoluíram a óbito durante sua permanência na recuperação pós-anestésica (RPA) e elencar as dificuldades enfrentadas pela equipe de enfermagem. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, tendo como fonte de informação os prontuários e os livros de registros da RPA de cinco anos (de julho de 2012 a julho de 2017), em um hospital público do Rio Grande do Sul. Resultados: Durante o período estudado, 30 pacientes intensivos foram a óbito na RPA, sendo a maior parte do sexo masculino, com idade média de 50,97 anos, que permaneceram no leito, em média, por 14,8 horas, pertencentes à especialidade de neurocirurgia, sendo a causa de óbito mais frequente a parada cardiorrespiratória. Conclusão: A admissão de pacientes intensivos na RPA requer a adequação da unidade em sua estrutura física e operacional, com uma equipe adequada em número e capacitação técnica para garantir uma assistência segura e humanizada aos pacientes intensivos, bem como aos demais pacientes em pós-operatório

Objectives: To identify and characterize the profile of intensive care patients who progressed to death during their stay in the post-anesthesia care unit (PACU), and list the difficulties faced by the nursing staff. Method: This is a retrospective study that uses the medical records and PACU record books of five years (from July of 2012 to July of 2017) from a public hospital in Rio Grande do Sul as information source. Results: In the period under study, 30 intensive care patients died in the PACU, most of them male, with a mean age of 50.97 years, who remained in bed, on average, for 14.8 hours, and belonged to the neurosurgery specialty. The most frequent cause of death was cardiorespiratory arrest. Conclusion: The admission of intensive care patients in the PACU requires adjustments in the physical and operational structure of the unit, staff in sufficient numbers and with appropriate technical training to ensure safe and humanized assistance to intensive care patients, as well as other patients in the postoperative period

Objetivos: Identificar y caracterizar el perfil de pacientes intensivos que evolucionaron a óbito durante su permanencia en la recuperación pos-anestésica (RPA) y enumerar las dificultades enfrentadas por el equipo de enfermería. Método: Se trata de un estudio retrospectivo, teniendo como fuente de información los prontuarios y los libros de registros de la RPA de cinco años (de julio de 2012 a julio de 2017), en un hospital público de Rio Grande do Sul. Resultados: Durante el período estudiado, 30 pacientes intensivos fallecieron en la RPA, siendo la mayor parte del sexo masculino, con edad promedio de 50,97 años, que permanecieron en el lecho, en promedio, por 14,8 horas, pertenecientes a la especialidad de neurocirugía, siendo la causa de óbito más frecuente el paro cardiorrespiratorio. Conclusión: La admisión de pacientes intensivos en la RPA requiere la adecuación de la unidad en su estructura física y operacional, con un equipo adecuado en número y capacitación técnica para garantizar una asistencia segura y humanizada a los pacientes intensivos, así como a los demás pacientes en pos-operatorio

Complicações na sala de recuperação pós-anestésica: uma revisão integrativa / Complications in the post-anesthesia care unit: an integrative review / Complicaciones en la sala de recuperación pos-anestésica: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção do conhecimento sobre as complicações pós-operatórias e as intervenções de enfermagem na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Método: Revisão integrativa, mediante consulta às bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados da Enfermagem (BDENF) e United States National Library of Medicine (NLM) and National Institutes of Health (PubMed) no período de 2006 a 2016. Resultados: A amostra resultou em 30 artigos. As complicações cirúrgicas mais prevalentes foram dor, náuseas, hipotermia, retenção urinária, dessaturação e hipertensão. As intervenções de enfermagem foram citadas em dois estudos, expressas por administração de medicamentos, oxigenioterapia, instalação de manta térmica, observação, monitoramento de sinais vitais e realização de curativos. Conclusão: Esta revisão demonstrou que há necessidade de estudos com evidências científicas sobre a temática e maior enfoque nas intervenções de enfermagem (Nursing Intervention Classification), diante das complicações pós-operatórias

Objective: To analyze production of knowledge about postoperative complications and nursing interventions at the Post-Anesthesia Care Unit (PACU). Method: Integrative review based on studies published from 2006 to 2016 in the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), United States National Library of Medicine (NLM), and National Institutes of Health (PubMed). Results: The sample was composed of 30 articles. The most common surgical complications were pain, nausea, hypothermia, urinary retention, desaturation, and hypertension. Two studies mentioned nursing interventions, which encompassed drug administration, oxygen therapy, installation of thermal blanket, observation, vital signs monitoring, and application of dressings. Conclusion: This review shows the need for further studies with scientific evidence about this theme and more focus on nursing interventions (Nursing Intervention Classification) when it comes to postoperative complications

Objetivo: Analizar la producción del conocimiento sobre las complicaciones pos-operatorias y las intervenciones de enfermería en la Sala de Recuperación Pos-Anestésica (SRPA). Método: Revisión integrativa, mediante consulta a las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Datos de la Enfermería (BDENF) y United States National Library of Medicine (NLM) y National Institutes of Health (PubMed) en el período de 2006 a 2016. Resultados: La muestra resultó en 30 artículos. Las complicaciones quirúrgicas más prevalentes fueron dolor, náuseas, hipotermia, retención urinaria, desaturación e hipertensión. Las intervenciones de enfermería fueron citadas en dos estudios, expresadas por administración de medicamentos, oxigenoterapia, instalación de manta térmica, observación, monitoreo de señales vitales y realización de curativos. Conclusión: Esta revisión demostró que hay necesidad de estudios con evidencias científicas sobre la temática y mayor enfoque en las intervenciones de enfermería (Nursing Intervention Classification), ante las complicaciones pos-operatorias.

Incidence of early postanesthetic hypoxemia in the postanesthetic care unit and related factors / Incidencia de la hipoxemia postanestésica temprana en la unidad de cuidados postanestésicos y factores relacionados

Abstract Introduction: Postoperative hypoxemia is a frequent adverse event in the postanesthetic care unit (PACU). Incidence varies substantially, between 14% and 80%, depending on the complexity of the referral center and the characteristics of the population, with the potential for severe and even fatal outcomes. Objective: To determine the incidence of early postoperative hypoxemia (EPH) in the PACU and identify related clinical factors. Materials and methods: Cross-sectional analytical observational study in adult patients taken to the PACU following surgical procedures under general or neuroaxial anesthesia, between April and May 2017. Peripheral arterial oxygen saturation was recorded on admission to the PACU. Factors associated with the development of EPH were evaluated using simple logistic and multivariate regression step by step. Results: Overall, 365 patients were included. Median age was 49 years (interquartile range 36-63 years), half of them were women (55.3%), and 7.4% had lung disease. Of the total number of patients, 60 developed EPH, for an incidence of 16%. Age, a history of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), and anesthesia time were statistically significant associated factors. The type of anesthesia, the type of surgery, and the surgical site were not significant associated factors. Conclusion: It is recommended to identify elderly patients, a history of OSAS, and potential exposure to prolonged anesthesia time in order to implement strategies designed to reduce the risk of EPH.

Resumen Introducción: La hipoxemia postoperatoria es un evento adverso frecuente en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA). Su incidencia varía ampliamente entre 14 a 80% según la complejidad del centro de referencia y características de la población, con posibilidad de desenlaces severos e incluso fatales. Objetivo: Determinar la incidencia de hipoxemia postoperatoria temprana (HPT) en UCPA y sus factores clínicos relacionados. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico transversal de pacientes adultos ingresados a la UCPA después de ser sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general o neuroaxial entre abril y mayo 2017. Se registró la saturación arterial periférica de oxígeno al ingreso de UCPA, durante la primera y segunda horas postoperatorias. Los factores asociados al desarrollo de HPT fueron evaluados mediante regresión logística simple y multivariada paso a paso. Resultados: Se incluyeron 365 pacientes. La mediana de edad fue 49 años (rango intercuartíl [RIC] 36-63 años), la mitad fueron mujeres (55.3%) y 7.4% tenían patología pulmonar. De la totalidad de pacientes, 60 desarrollaron HPT representando una incidencia de 16%. La edad, antecedente de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) y tiempo de anestesia fueron factores asociados estadísticamente significativos. El tipo de anestesia, tipo de cirugía y sitio quirúrgico no fueron factores asociados significativos. Conclusión: Se recomienda identificar de manera prequirúrgica pacientes con edad avanzada, antecedente de SAOS y posible exposición a tiempos prolongados de anestesia, con el fin de implementar estrategias que puedan disminuir el riesgo de HPT.

Caracterización del funcionamiento de la unidad de cuidados postanestésicos a partir de la percepción del personal de enfermería profesional / Portrayal of the performance of the post-anesthesia care unit, based on the perception of the professional nursing staffs

ABSTRACT Introduction: The post-anesthesia care unit has been identified as a vulnerable area for the occurrence of adverse events. Here, the nursing staff is responsible for managing and taking care of patients. Objective: To explore the perception of the professional nursing staff about the performance of the post-anesthesia care unit, and portray certain aspects of its operations. Materials and methods: This is a mixed sequential study including an observational, descriptive and quantitative cross section phase and a qualitative, descriptive, interpretative phase, using grounded theory. Results: Nurses perceive the PACU as "a place for care" with weak processes such as patient handover and monitoring, communications among care providers, lack of specific skills of the ancillary staff and lack of teamwork. Work overload, extended administrative tasks that take away focus from patient care, in addition to a lack of compliance with protocols, are all conducive to the occurrence of adverse events. Conclusions: Nurses perceive the unit as a place of complex processes and particular char acteristics that make the unit prone to adverse events. Institutional factors, work team and professional-related aspects become threats that undermine the safety environment that should always prevail in every PACU. Specific strategies are discussed to turn the recovery unit into a safe care service for the surgical patient.

RESUMEN Introducción: La unidad de cuidados post anestésicos se ha identificado como un sitio vulne rable para la presentación de eventos adversos; en este lugar es el personal de enfermería quien se encarga del manejo y cuidado de los pacientes. Objetivo: Explorar las percepciones que tiene el personal de enfermería profesional acerca del funcionamiento de la unidad de cuidados post anestésicos y caracterizar algunos aspec tos de su funcionamiento. Materiales y métodos: Estudio con enfoque mixto secuencial: una fase cuantitativa descrip tiva observacional de corte transversal y una cualitativa de tipo descriptivo interpretativo utilizando teoría fundamentada. Resultados: Los enfermeros perciben la unidad de cuidados post anestésicos como «un sitio para el cuidado¼ con debilidades en procesos como la entrega y monitoreo de pacientes, la comunicación del personal asistencial, falencia en habilidades específicas del personal auxiliar y ausencia de trabajo en equipo. La sobrecarga de trabajo, un aumento de labores administrativas que desplazan el cuidado del paciente, así como la falta de adherencia a pro tocolos, son percibidos como situaciones que facilitan la presentación de eventos adversos. Conclusiones: La unidad es percibida por los enfermeros como un lugar de procesos comple jos y características particulares que la hacen susceptible de eventos adversos. Factores a nivel de la institución, el grupo de trabajo y el profesional se convierten en amenazas que socavan el ambiente de seguridad que debería prevalecer en un servicio de recuperación post anestésica. Se proponen estrategias específicas que impulsen a la unidad de recuperación como un servicio de atención segura para el paciente quirúrgico.

Avaliação de tecnologias no centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica e centro de material e esterilização / Technology assessment in the surgical center, post-anesthetic recovery, and central sterile supply department / Evaluación de la tecnología en el centro quirúrgico, recuperación pos anestésica y centro de material y esterilización

Introdução: As tecnologias em saúde são essenciais no centro cirúrgico (CC), na recuperação pós-anestésica (RPA) e no centro de material e esterilização (CME). Por isso, há grande pressão para sua incorporação tecnológica, o que demanda alto investimento e elevados custos operacionais. Objetivos: Refletir sobre os conceitos e princípios da avaliação de tecnologias em saúde (ATS) e discutir exemplos de sua aplicação no contexto do CC, da RPA e do CME. Resultados: A metodologia de ATS permite análise dos impactos clínicos, sociais e econômicos da incorporação de tecnologias, buscando melhorar a qualidade de atendimento e a saúde da população. O Ministério da Saúde tem patrocinado diversas iniciativas para difusão dos princípios de ATS que visam subsidiar os gestores para a tomada de decisão em incorporação tecnológica, tanto no âmbito do sistema de saúde quanto nas instituições hospitalares. Conclusão: A equipe de enfermagem deve, na tomada de decisões, apropriar-se da metodologia de ATS para análise crítica do real benefício das tecnologias do bloco operatório.

Introduction: Health technologies are essential in the surgical center (SC), in post-anesthetic recovery (PAR), and in the Central Sterile Supply Department (CSSD). Therefore, there is great pressure for the incorporation of technology in them, which demands high investment and high operating costs. Objectives: To propose a reflection on the concepts and principles of the health technology assessment (HTA) and to discuss examples of its application in the context of SC, PAR, and CSSD. Results: The HTA methodology allows analysis of clinical, social, and economic impacts of the incorporation of technologies, seeking to improve the quality of care and the health of the population. The Brazilian Ministry of Health has sponsored several initiatives to disseminate the principles of HTA that seek to support managers' decision-making process regarding technological resources, both within the public health system and in private hospitals. Conclusion: The nursing staff must, during the decision-making process, take ownership of the HTA methodology for critical analysis of the real benefit of the surgical center technologies.

Introducción: Las tecnologías de la salud son esenciales en el centro quirúrgico (CQ), en la recuperación post-anestésica (RPA) y en el centro de material y esterilización (CME). Por lo tanto, existe una gran presión para la incorporación de tecnología en ellos, lo que exige una alta inversión y altos costos de operación. Objetivos: Proponer una reflexión sobre los conceptos y principios de evaluación de las tecnologías de salud (ETS) y discutir ejemplos de su aplicación en el contexto de SC, PAR y MSC. Resultados: La metodología ETS permite analizar los impactos clínicos, sociales y económicos de la incorporación de tecnologías, buscando mejorar la calidad de la atención y la salud de la población. El Ministerio de Salud de Brasil ha patrocinado varias iniciativas para difundir los principios de la ETS que buscan apoyar el proceso de toma de decisiones de los gestores con respecto a los recursos tecnológicos, tanto dentro del sistema público de salud como en los hospitales privados. Conclusión: Durante el proceso de toma de decisiones, el personal de enfermería debe apropiarse de la metodología ETS para el análisis crítico del beneficio real de las tecnologías del centro quirúrgico.

Evaluación preanestésica cardiovascular en cirugía oncológica / Cardiovascular pre-anesthesia evaluation in oncological surgery

Any cancer patient is a challenge for the anesthesiologist due to the increased cardiovascular risk factors resulting from the patient's condition, in addition to the increased toxicity from chemotherapy. Pre-anesthesia evaluation as part of the anesthetic activity is defined as the process of clinical evaluation before surgery and the administration of anesthesia per se. This review is intended to reassess the current approach to cardiovascular pre-anesthesia evaluation in cancer patients at referral centers. The search strategy used the major databases in the scientific literature, based on the keywords identified. The conclusion is that cardiovascular risk factors must be closely controlled and hence the approach to the management of the cancer patient should be in cooperation with clinical oncology and cardiology. The evaluation should include the ejection fraction as one of the most relevant predictors of the patient's prognosis.

El paciente con cáncer representa un desafío para el anestesiólogo debido a los factores de riesgo cardiovascular incrementados por su condición y a una mayor toxicidad por la quimioterapia que recibe. La evaluación preanestésica como parte del acto anestésico se define como el proceso de valoración clínica que precede al acto quirúrgico en el que se suministra anestesia. El objetivo de la presente revisión es replantear la manera como actualmente se está enfocando la evaluación pre-anestésica cardiovascular en los pacientes oncológicos en centros de referencia. La estrategia de búsqueda se realizó en las principales bases de datos con la búsqueda de literatura científica de acuerdo a palabras clave definidas. Como recomendaciones se concluye que los factores de riesgo cardiovascular se deben controlar en lo posible y por esto el enfoque y manejo oncológico del paciente debería hacerse en conjunto con las especialidades de oncología clínica y cardiología. Se debería incluir la fracción de eyección en esta valoración como uno de los predictores más importantes para el pronóstico de los pacientes.

Pacientes de cuidados intensivos em leito de retaguarda na recuperação pós-anestésica / Pacientes en cama de cuidados intensivos en recuperación posterior postanestésica / Patients in intensive care bed in rear recovery postanesthetic

Objetivo: Identificar o tempo de permanência e as principais dificuldades na assistência de enfermagem a pacientes graves em leito de retaguarda na Recuperação Pós-Anestésica. Método: Trata-se de um relato de experiência da pesquisadora enquanto enfermeira da Recuperação Pós-Anestésica deum hospital universitário na zona sul da cidade de São Paulo. Resultados: Em 12 meses, foram admitidos 8.395 pacientes, sendo que 129 eram pacientes graves que permaneceram em leito de retaguarda em média por 41,4 horas aguardando liberação de leitos na unidade de terapia intensiva. As dificuldades na assistência se referem à admissão, diluição e instalação de drogas em bombas de infusão, mudança de decúbito, banho no leito, administração de dieta, curativos, sondagens, e transporte para exames. Conclusão: Ressalta-se a necessidade da utilização adequada do setor para a recuperação pós-operatória dos pacientes, e que a presença de pacientes graves em leito de retaguarda requer adequação do quadro de profissionais em número e especificidade.

Objetivo: Identificar la duración de la estancia y de las principales dificultades en la atención de enfermería de los pacientes críticamente enfermos en cama Anestésico Recuperación. Método: se trata de un relato de experiencia de un investigador, mientras que la enfermera Publicar Anestésico Recuperación de un hospital universitario de la ciudad del sur de São Paulo. Resultados: 12 meses 8.395 pacientes fueron ingresados , de los cuales 129 eran pacientes graves que se quedaron en la cama trasera en un promedio de 41,4 horas a la espera de la liberación de camas en la unidad de cuidados intensivos. Las dificultades en la asistencia se refiere a la admisión, la dilución y la instalación de bombas de infusión de medicamentos, posiciones cambiantes, baño en la cama, la administración de la dieta, la curación, las encuestas, y el transporte para los exámenes. Conclusión: Hacemos hincapié en la necesidad de un uso adecuado de sector para la recuperación postoperatoria de los pacientes, y que la presencia de los pacientes críticamente enfermos en la cama trasera requiere una adaptación del personal profesional en número y especificidad.

Objective: To identify the length of stay and the main difficulties in the nursing care of critically ill patients in bed in rear Post Anesthetic Care Unit. Method: it is an experience report of a researcher while Nurse Post Anesthetic Recovery of a university hospital in the southern city of São Paulo. Results: In 12 months 8,395 patients were admitted, of which 129 were severe patients who remained in the rear bed on average by 41.4 hours awaiting release of beds in the intensive care unit. Difficulties in assisting refer to admission, dilution and installation of drug infusion pumps, changing positions, bed bath, administration of diet, healing, polls, and transportation for exams. Conclusion: We emphasize the need for appropriate use of sector for post-operative recovery of patients, and that the presence of critically ill patients in rear bed requires adaptation of the professional staff in number and specificity.

Complicaciones postoperatorias menores relacionadas con la anestesia / Post-operative minor complications related to anesthesia

Las complicaciones anestésicas menores (CAM) son incidentes relacionados con la anestesia, aumentado morbi-mortalidad y prolongando la hospitalización.Objetivo: Determinar la prevalencia de CAM en un Hospital de la ciudad de Pereira (Risaralda) y satisfacción anestésica.Metodología: Estudio transversal, a una muestra de pacientes sometidos a cirugía electiva o urgencia, hasta 48 horas después de la anestesia. Se aplicó modelo de regresión logística, para ajustar confusores.Resultados: En 66 pacientes, el 73 porciento relataron por lo menos una complicación.Las más frecuentes: dolor (60,4 porciento) cefalea (12 porciento) nauseas y vómito (8,4 porciento).Mayor prevalencia: fumadores (30 porciento) e hipertensos (21 porciento). Respecto a la técnica, la anestesia general (52 porciento). El aumento de CAM según la duración del procedimiento. El manejo del dolor fue pobre (47,7 porciento), en los manejados con Dipirona (90 porciento).Conclusión: Se evidencio una prevalencia alta de CAM. Es importante implementar estrategias de intervención para su manejo.

Minor anesthetic complications (MAC) are incidents related to anesthesia, increasing morbidity and mortality and prolonging hospitalization.Objective: Determine prevalence of MAC related to anesthesia in a hospital in the city of Pereira (Risaralda) and anesthetic satisfaction.Method: Quantitative observational cross-sectional study, to a sample of patients undergoing elective or emergency, up to 48 hours after anesthesia. We applied univariate logistic regression model to correlate variables.Results: Sample of 66 patients. 73% reported at least one complication. The most common: pain (60.4%), headache (12%), nausea and vomiting (8.4%). Greater prevalence: smokers (30%) and hypertensive patients (21%). As regards to the technique, general anesthesia (52%). MAC increased depending on the duration of the procedure. Pain management was poor (47.7%) in dipyrone handled patients (90%).Conclution: The study showed a high prevalence of MAC. Importance of implementing intervention strategies for management.

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: controles posquirúrgicos / Evidence-based clinical practice manual: Postoperative controls

Introduction: Post-anesthetic care reduces the anesthesia-related postoperative complications and mortality, shortens the length of stay at the postoperative care units and improves patient satisfaction. Objective: To establish a set of recommendations for immediate post-anesthetic care of patients that received general/regional anesthesia or profound/moderate sedation at the postoperative care units. Methodology: This is a process of "rapid" clinical practice guidelines adaptation, including systematic search. The illegible guidelines for adaptation were rated using AGREE II. The guideline selected to be adapted as the clinical practice handbook was Practice guidelines for post-anesthetic care of the American Society of Anesthesiologists. The manual was evaluated in terms of implementation ability, up-to-date information, relevancy, ethical considerations and patient safety by the group of anesthesiologists and epidemiologists based on Delphi. Result:The manual kept the recommendations on evaluation and monitoring, pharmacological management of postoperative nausea and vomiting, antagonistic actions for sedatives and analgesics and neuromuscular block agents, emergency management and anesthesia recovery, as well as the criteria for discharge from the unit. Indications about the conditions and requirements of the unit and patient admission were also included. Conclusions: This handbook comprises the basic guidelines for primary management of patients at the postoperative care unit. It may be amended or adapted according to the institutional requirements and for specific patient groups and is not intended to replace the existing protocols at the particular institution and does not define outcomes or prognosis.

Introducción: El cuidado posanestésico disminuye las complicaciones y mortalidad poso-peratorias inmediatas relacionadas con la anestesia, acorta la estancia en las unidades de cuidado posoperatoro y mejora la satisfacción de los pacientes. Objetivo: Establecer un conjunto de recomendaciones para el cuidado posantestésico inmediato de los pacientes que recibieron anestesia general/regional o sedación profunda/moderada en la unidades de cuidado posoperatorio. Metodología: Un proceso de adaptación "rápida" de guías de práctica clínica, que incluyó búsqueda sistemática. Se calificaron las guías elegibles a adaptar, mediante AGREE II. La guía seleccionada para su adaptación como manual de práctica clínica fue Practice guidelines for postanesthetic care dela American Society of Anesthesiologists. El manual fue evaluado por un grupo de anestesiólogos y epidemiólogos mediante Delphi, en términos de implementab-ilidad, actualización, pertinencia, consideraciones ética y seguridad del paciente. Resultado: El manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluación y monitorización, manejo farmacológico de náuseas y vómito posoperatorio, antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, el manejo de la emergencia y recuperación anestésica, y los criterios para egreso de la unidad. Se incluyeron indicaciones sobre condiciones y requisitos de la unidad y el ingreso del paciente a esta. Conclusiones: Este manual es una guía básica sobre el manejo primario de los pacientes en la unidad de cuidado posoperatorio, puede ser modificado o adaptado según los requerimientos institucionales y para grupos específicos de pacientes; no pretende reemplazar los protocolos existentes en cada institución ni puede definir desenlaces ni pronósticos.

Efficiency of Calatonia on clinical parameters in the immediate post-surgery period: a clinical study / Eficacia da Calatonia sobre os parametros clinicos no periodo pos-operatorio imediato: estudo clinico / Eficacia de la Calatonia sobre los parametros clinicos en el periodo postoperatorio inmediato: estudio clinico

OBJECTIVE: to assess the efficiency of the Calatonia technique about clinical parameters and pain in the immediate post-surgical phase. METHOD: a randomised study was carried out with 116 patients subjected to a cholecystectomy, by laparoscopy, divided into an experimental group (58 patients) and a placebo group (58 patients). The experimental group received the Calatonia technique, while the placebo was only subjected to non-intentional touches. RESULTS: The placebo group and the experimental group were considered homogeneous in terms of the variables: sex, age, physical status classification, duration of surgical procedures and also the time spent recovering in the Post-Anaesthetic Recovery Room. The only variable to show a statistically significant difference was the axillary temperature of the body. In relation to pain, the experimental group showed significant results, and hence it is possible to deduce that the relaxation caused by the Calatonia technique brought some relief of the general situation of pain. CONCLUSION: The application of Calatonia can take up the function of a resource complementary to assistance in the period immediately after surgery. Brazilian Register of Clinical Trials, UTN U1111-1129-9629. .

OBJETIVO: avaliar a eficácia da técnica da Calatonia sobre os parâmetros clínicos e dor no pós-operatório imediato. MÉTODO: foi realizado um estudo randomizado, com 116 pacientes, submetidos à cirurgia de colecistectomia por videolaparoscopia, divididos em grupos experimental (58 pacientes) e placebo (58 pacientes). O grupo experimental recebeu a técnica da Calatonia, e o placebo foi submetido apenas a toques não intencionais. RESULTADOS: o grupo placebo e experimental foram considerados homogêneos quanto às variáveis: sexo, idade, Physical Status Classification, tempo de procedimento cirúrgico e de permanência na sala de recuperação pós-anestésica. Somente a temperatura corpórea axilar apresentou diferença estatística significante. Quanto à dor, o grupo experimental apresentou resultados significativos, podendo-se inferir que o relaxamento proporcionado pela técnica de Calatonia trouxe o alívio do quadro doloroso. CONCLUSÃO: a aplicação da Calatonia pode atuar como recurso complementar à assistência no período pós-operatório imediato. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: UTN U1111-1129-9629. .

OBJETIVO: evaluar la eficacia de la técnica de la Calatonia sobre los parámetros clínicos y el dolor en el postoperatorio inmediato. MÉTODO: fue realizado un estudio aleatorio, con 116 pacientes, sometidos a cirugía de colecistectomía por laparoscópica, divididos en dos grupos: experimental (58 pacientes) y placebo (58 pacientes). El grupo experimental recibió la técnica de la Calatonia, y el placebo fue sometido apenas a toques no intencionales. RESULTADOS: el grupo placebo y experimental fueron considerados homogéneos en las variables: sexo, edad, Physical Status Clasification, tiempo de procedimiento quirúrgico y de permanencia en la Sala de Recuperación Postanestésica. Solamente la temperatura corporal axilar presentó diferencia estadística significativa. En lo que se refiere al dolor, el grupo experimental, presentó resultados significativos, pudiéndose deducir que el relajamiento proporcionado por la técnica de Calatonia produjo el alivio del cuadro doloroso. CONCLUSIÓN: la aplicación de la Calatonia puede actuar como recurso complementario a la asistencia en el período postoperatorio inmediato. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: UTN U1111-1129-9629. .

Parálisis neuromuscular residual postoperatoria en la unidad de recuperación postanestésica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, enero a marzo 2010 / Postoperative residual neuromuscular paralysis i the portanesthesia care unit of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, January to March 2010

Objetivo: Cuantificar la incidencia de parálisis residual (PR) y determinar su relación con el tiempo y reversión, en la unidad de recuperación postanestésica (URPA). Material y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo, realizado en pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica de la URPA del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero a marzo 2010. Se usó TOF-Watch para diagnosticar PR (TOF<0.9) en la URPA. Se correlacionaron casos de PR con tiempo y reversión de rocuronio. Resultados: Se evaluaron 96 pacientes con consentimiento informado, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión del estudio. La incidencia de PR fue 37.5%. En general, el tiempo y dosis de rocuronio fue 74 min y 0.58 mg/kg respectivamente. En pacientes con PR, el tiempo medio de rocuronio fue 68.3 min, y en pacientes sin PR 77.7 min, con diferencia significativa (p<0.05). Se usó neostigmina para revertir 85 pacientes (88.55) antes de pasar la URPA, de ellos, más de un tercio presentó PR (35.5%). Conclusiones: La incidencia de PR en la URPA fue alta. La PR estuvo asociada al tiempo de rocuronio. Un tiempo de rocuronio menor de 90 minutos predispuso a mayor riesgo de PR. El uso de anticolinesterásicos no garantizó la ausencia de PR en la URPA, especialmente cuando usó infradosis de neostigmina (< o igual a 0.03 mg/kg).

Objective: To quantify the incidence of residual paralysis (RP) and determine its relation with time and reversal in the postanesthesia care unit (PACU). Material and methods: An observational, analytical, transversal and prospective study conducted in postoperative patients of laparoscopic cholecystectomy in the PACU of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza from January to March 2010. TOF-Watch was used to diagnose RP (TOF < 0.9) in the PACU. Cases of RP were correlated with time and reversal of rocuronium. Results: we evaluated 96 patients with informed consent, who fulfilled the inclusion and exclusion criteria of the study. The incidence of RP was 37.5%. in general, the time and dose of rocuronium was 74 min and 0.58 mg/kg respectively. In patients with RP, the rocuronium median time was 68.3 min, and in patients without RP 77.7 min, with significant difference (p < 0.05). We used neostigmine to reserve the neuromuscular blockade in 85 patients (88.5%) of whom, 35.5% presented Rp in the PACU. Conclusions: The incidence of RP in the PACU was high. The RP was associated with time of rocuronium. A time of rocuronium less than 90 minutes predisposed to increased risk of RP. The use of anticholinesterase did not guarantee the absence of RP in the PACU, especially when an underdose of neostigmine had been used (< or equal than 0.03 mg/kg)